Analysis of the experience of the geriatric fracture program in two institutions in Colombia: a reproducible model? / Análisis de la experiencia del programa de fracturas geriátricas en dos instituciones en Colombia: ¿un modelo reproducible?

Abstract Background: hip fracture is the major cause of morbidity and mortality. Geriatric fracture programs promise to improve the quality of care, health outcomes and reduce costs. Objective: To describe the results related to the Geriatric fracture programs implementation in two Colombian institutions to assess reproducibility. Methods: We performed A retrospective descriptive study of the patients treated under the Geriatric fracture programs in two institutions in Colombia. The information was collected from the initial year of implementation until 2018. Demographic characteristics, length of stay, hospitalization complications, readmissions and mortality were described. Consumption of healthcare resources was defined using base cases determined with local experts and costs were estimated using standard methods. Results: 475 patients were included in the Geriatric fracture programs. We observed an increase in the number of patients. The length of stay decreased between 8.5% and 26.1% as did the proportion of total complications, with delirium having the greatest reduction. A similar situation was seen for first year mortality (from 10.9% to 4.7%), in-hospital deaths and readmissions. Estimates of costs of stay and complications showed reductions in all scenarios, varying between 22% and 68.3%. Conclusions: The present study presents the experience of two institutions that implemented the Geriatric fracture programs with increase in the number of patients treated and reductions in the time of hospital stay, the proportion of complications, readmissions, mortality and estimated costs. These are similar between both institutions and with other published implementations. This could hint that geriatric fracture program may be implemented with reproducible results.

Resumen Antecedentes: las fracturas de cadera son una causa importante de morbilidad y mortalidad. Los programas de fracturas geriátricas prometen mejorar la calidad de la atención, los desenlaces clínicos y reducir costos, Objetivos: Describir los resultados relacionados con la implementación de un programa de fracturas geriátricas en dos instituciones en Colombia para evaluar la reproducibilidad Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes atendidos en el programa de fracturas geriátricas en dos instituciones en Colombia. Se obtuvo información desde el año de implementación hasta 2018. Se describió información demográfica, de estancia hospitalaria, de complicaciones, de rehospitalizaciones y de mortalidad. Se determinó un caso base de consumo de recursos con expertos y se costeó usando métodos estandarizados. Resultados: Se incluyeron 475 pacientes. Se observó un aumento en la cantidad de pacientes. La duración de estancia disminuyó entre 8.5% y 26.1%, así como la frecuencia de complicaciones. Se encontraron reducciones en mortalidad en el primer año (entre 10.9% y 4.7%), muertes hospitalarias y rehospitalizaciones. Los costos estimados mostraron reducciones entre 22% y 68.3%. Conclusiones: El presente estudio muestra la experiencia de implementación de programa de fracturas geriátricas en dos instituciones en Colombia, mostrando aumento en cantidades de pacientes y reducciones en estancia hospitalaria, frecuencia de complicaciones, rehospitalizaciones, mortalidad y costos estimados. Los resultados fueron similares en las dos instituciones y comparables con otros descritos en literatura. Esto sugiero que los programas de fracturas geriátricas se pueden implementar con resultados reproducibles.

Sobrecarga en cuidadores principales de adultos mayores / Overload in primary caregivers of older adults

Introducción: En Paraguay, la población de 65años y más, constituye el 7,4% de la población total.El cuidador primario es aquella persona que deforma cotidiana se hace cargo de las necesidadesbásicas y psicosociales del adulto mayor; y la sobrecargadel cuidador, es un estado psicológico queresulta de la combinación de trabajo físico, presiónemocional, y restricciones sociales. Objetivos:Determinar el grado de sobrecarga que padece elcuidador primario del adulto mayor. Metodología:Estudio observacional, descriptivo de cortetransverso con componente analítico, realizados encuidadores principales de adultos mayores, en losbarrios que forman parte del territorio de la USFClínicas 1 y 2, Asunción, de julio a setiembre del2015. Se utilizó la escala de Zarit, la escala de depresiónde Goldberg y expedientes clínicos. Resultados:Grado de sobrecarga se observó que el33,3% no lo presentó, mientras que el 50% sí; el68% fueron mujeres y el 65 % mayor de 40 años.Presentaron depresión 67%. Se encontró asociaciónentre sobrecarga del cuidador primario y vínculofamiliar, X2≥ 23,12 (p<0,05), y entre sobrecargadel cuidador y depresión en el mismo, X2≥17,18(p<0,05). Conclusión: El grado de sobrecargadel cuidador principal en esta serie fue predominante,presentando síntomas depresivos. El perfilsocio-demográfico corresponde a mujeres, más de40 años, casada, con escolaridad secundaria y nexofamiliar. Se encontró asociación con significaciónestadística entre grado de sobrecarga del cuidadorprimario y vínculo familiar, como también entregrado de sobrecarga del cuidador y depresión enel mismo.

In Paraguay, population 56 years old and oldercomprises 7.4% of the total population. The primarycaregiver is that person who takes care ofthe basic and psychosocial needs of the older adulton a daily basis, and the caregiver overload is apsychological state resulting from the combinationof physical work, emotional pressure, and socialrestrictions. Objective: To determine the degreeof overload the primary caregiver of older peoplesuffer. Methodology: Observational, descriptivestudy with a transversal analytic component, carriedout in primary caregivers of older adults, inneighborhoods that are part of the USF territory ofClinicas 1 and 2, Asunción, from July to September2015. The scales used were Zarit, the depressionscale of Goldberg, and medical records.Results: itwas observed that 33.3% of the population studieddid not show a degree of overload, while 50%did; 68% were women and 65% over 40 years old.67% showed depression. An association was foundbetween the overload of the primary caregiverand the family links with the patient, X2≥ 23,12(p<0,05), and between the overload of the primarycaregiver and depression, X2≥17,18 (p<0,05).Conclusion: The degree of overload in the primarycaregiver in this series was predominant, andincluded symptoms of depression. The social-demographicprofile is: women, over 40 years old,married, with secondary school studies, and family links. Association was found with statistical significancebetween the degree of overload in the primarycaregiver and their family links, as well asbetween their degree of overload and depression.

Perfil clínico, epidemiológico y valoración geriátrica funcional en el barrio San Miguel de Asunción, Paraguay

Introducción: el envejecimiento poblacional caracteriza a las últimas décadas. En Paraguay la población mayor de 60 años constituye el 10%, con edad promedio de 70 años. La funcionalidad geriátrica es la capacidad para realizar independientemente actividades básicas de la vida. Objetivos: determinar perfil clínico epidemiológico y prevalencia de dependencia funcional en adultos mayores del Barrio San Miguel de Asunción, Paraguay. Metodología: estudio observacional,de corte transverso, descriptivo con componente analítico, realizado en adultos mayores de 65 años del Barrio San Miguel, de abril a julio del año 2014. Variables estudiadas: edad, sexo, enfermedades crónicas, síndromes geriátricos y capacidad funcional. Se utilizó el índice de Katz, la escala geriátrica de depresión de Yesavage y expedientes clínicos. Resultados: se encontró 3% de prevalencia de adultos mayores de 65 años. El perfil sociodemográfico correspondió a un adulto mayor con predominio del sexo femenino, edad media de 71,8 años, casado, con escolaridad primaria. La enfermedad crónica con mayor frecuencia fue la HTA. El 79% de los adultos mayores presentan algún síndrome geriátrico, predominando la depresión (43%). El 41% de la población estudiada presenta dependencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria. Se encontró asociación significativa entre depresión y funcionalidad básica Conclusión: la enfermedad crónica más prevalente es la hipertensión arterial. La prevalencia de dependencia funcional y de depresión es alta en los adultos mayores.

Introduction: The last decades are characterized by population aging. In Paraguay, the population older than 60 years old represents 10% with an average mean of 70 years. The geriatric functionality is the capacity to perform basic activities of life independently. Objectives: To determine the epidemiological-clinical profile and prevalence of functional dependence in the older adults from San Miguel neighborhood in Asunción, Paraguay. Methodology: This was a descriptive cross-sectional observational study with analytical component carried out in adults older than 65 years in San Miguel neighborhood from April to July, 2014. The studied variables were: age, sex, chronic diseases, geriatric syndromes and functional capacity. The Katz index, geriatric depression scale of Yesavage and clinical records were used. Results: There was 3% of prevalence of adults older than 65 years. The socio-demographic profile corresponded to an older adult with predominance of women, mean age of 71.8 years, married and with primary education. The most frequent chronic disease was AHT while 79% of the elderly presented a geriatric syndrome prevailing depression (43%). Forty one percent of the studied population presented functional dependence in the basic activities of daily living. A significant association was found between depression and basic functionality. Conclusion: The most frequent chronic disease was arterial hypertension. The prevalence of functional dependence and depression is high in older adults.

Osteogénesis por distracción en la mandíbula: estudio experimental en cerdos con un aparato de activación intraoral / Osteogenesis in the mandible by distraction

Este es el primer reporte de una línea de investigación que se inició sobre OSTEOGENESIS POR DISTRACCION EN LA MANDIBULA. Se presentan dos prototipos de distractor para cerdos, que permiten alargar la rama y el cuerpo mandibulares, simultánea e independientmente cuya activación es intraoral. El hueso neoformadopor distracción se comparó con un control simulado y un hueso control. Se evaluaron los cambios en la Articulación temporomandibular, los cambios dentales y la biocompatibilidad del aparato. Se encontró que el hueso neoformado por distracción está dispuesto en forma perpendicular al hueso maduro y es paralelo al vector de la tensión. El hueso control simulado está dispuesto paralelo al hueso maduro